Prise en charge de l’Endométriose par la kiné Périnéale

L’endométriose est une maladie chronique qui touche 5 à 20% des femmes en âge de procréer.

L’endométriose est une maladie de l’endomètre (revêtement interne de l’utérus) : les cellules qui le composent migrent en-dehors de la cavité utérine en passant par les trompes de Fallope et colonisent d’autres organes de l’abdomen.

Chez une femme non atteinte de cette maladie, à chaque cycle menstruel, sous l’effet des hormones œstrogéniques, l’endomètre s’épaissit en prévision d’une éventuelle grossesse. S’il n’y a pas de fécondation, il se désagrège et saigne : ce sont les règles.

Chez les femmes souffrant d’endométriose, les cellules qui ont migré en-dehors de l’utérus demeurent sensibles aux hormones : elles saignent donc en-dehors de l’utérus mais ce sang ne peut être évacué naturellement comme les règles.

Cela provoque, aux endroits où le tissu se trouve, des lésions, nodules ou kystes, ainsi que des réactions inflammatoires avec formation de cicatrices fibreuses et d’adhérences accolant les organes avoisinants entre eux et empêchant leur bonne mobilité.

L’endométriose est donc une pathologie chronique inflammatoire entrainant des adhérences tissulaires et musculaires.

En cas d’endométriose, le tissu utérin peut migrer au niveau des ovaires, du péritoine (membrane tapissant la cavité abdominale et les organes qui s’y trouvent), des ligaments utérins, et de l’espace séparant le vagin du rectum.

Dans des cas plus rares, l’endométriose peut toucher le côlon et l’intestin grêle, le col utérin, la vulve, le vagin, la paroi abdominale (ombilic), le muscle diaphragme thoracique, la plèvre autour des poumons ou les uretères (canaux urinaires allant des reins à la vessie).

Si certaines endométrioses peuvent être indolores, le principal symptôme est le bas ventre douloureux.

Cette douleur survient majoritairement pendant les règles mais également avant ou lors de changement de position ou durant les rapports sexuels.

Certaines femmes ressentent également des douleurs lorsqu’elles urinent ou défèquent ou pendant les rapports sexuels, notamment pendant certaines positions sexuelles.

L’endométriose peut avoir des conséquences sur la fertilité.

Rééducation périnéale pour l'endométriose

Face à la patiente souffrant d’endométriose, la rééducation périnéale pourra agir de manière analytique en externe et en interne et de manière globale, en proposant les techniques suivantes de massages, mobilisations et étirements actifs et passifs, thérapie manuelle, biofeedback, techniques de yoga, physiothérapie, rééducation de la posture et kiné respiratoire, la liste n’étant pas exhaustive.

Le travail abdominal et respiratoire aidera la patiente à retrouver une respiration abdominale libérée pour débloquer le diaphragme et aider à se détendre, pour gérer sa douleur et agir sur son transit intestinal.

Le travail sur les dyspareunies superficielles, et surtout profondes sera aussi très intéressant à prendre en compte.

Au cours de la rééducation, la patiente pourra apprendre à relâcher son périnée car les antécédents douloureux ont créé une appréhension qui se traduit par une contraction musculaire involontaire qui peut rendre la pénétration difficile voire impossible.

Prise en charge pluridisciplinaire

Au-delà de la prise en charge rééducative périnéale, une prise en charge pluridisciplinaire et globale sera également intéressante à intégrer dans sa vie quotidienne de façon à donner de la mobilité aux tissus. En effet, l’endométriose crée des adhérences qui, en limitant la mobilité des tissus, aggravent les douleurs et peuvent rendre les rapports douloureux. Les cicatrices des suites de chirurgies peuvent aussi entraîner ces difficultés.

La patiente sera accompagnée progressivement dans sa reprise d’un sport ou du moins, à retrouver de la mobilité corporelle. Les mouvements actifs et l’activité physique auront un effet positif sur ses douleurs et son bien-être psycho-émotionnel.

Les séances seront adaptées personnellement à chaque patiente en fonction de la problématique et de l'évolution de la condition.