Périnée chez la femme

C’est quoi le Périnée chez la Femme ?

Le périnée est la base du caisson abdominal.

Il joue de multiples rôles dans la sphère uro-génitale dont la continence, le soutien des organes, les rapports sexuels, ou encore l'accouchement. Il a également un rôle dans la statique et la mobilité du rachis.

C’est un groupe de muscles situés entre le coccyx, anus, vagin, méat urinaire et pubis dont le rôle est de soutenir les organes du bassin que sont le rectum, le vagin, la vessie mais aussi les intestins. Il doit donc être résistant.

Le périnée est l’ensemble des muscles qui ferment le bassin à sa partie inférieure.

Il forme une sorte de plancher, un hamac musculaire qui s’étend du pubis au coccyx.

Périnée et soutien des organes :

Chez la femme, la principale zone de faiblesse du caisson abdominal est le vagin. La vessie, l’utérus et le rectum vont, sous l’effet de pressions, avoir tendance à « plonger » dans cet espace libre et déformable. On parle de prolapsus.

Il existe un système de suspension des organes par des ligaments et fascias et un système de soutien par le périnée.

Les ligaments sont comme des élastiques qui une fois distendus par des pressions trop importantes et répétées ne peuvent pas retrouver leur longueur d’origine.

Le périnée va lutter contre les pressions d’origines diverses (toux, port de charge…) et maintenir les organes en se contractant.

Il faut donc que le périnée ait un bon tonus de base, une force de contraction suffisante, de l’endurance, de la tenue, de la mobilité et que ses contractions se fassent au bon moment.

Son rôle est essentiel :

•  Il assure la continence urinaire et anale
•  Il participe au maintien des organes pelviens que sont, chez la femme, la vessie, l’utérus et le rectum.
•  Il contribue à une sexualité satisfaisante.

Une fragilité de ces muscles peut être responsable de fuites urinaires, d’une difficulté à retenir les gaz et/ou les matières, d’une descente d’organes.

Périnée et continence :

1 femme sur 3 présente une incontinence urinaire.

Le périnée joue un rôle majeur dans la continence par la contraction des sphincters, le cravatage des conduits d’évacuation et le maintien de la position de la vessie.

Le sujet de l’incontinence est malheureusement assez tabou. En consultation il me faut parfois insister un peu pour qu’une patiente affirmant ne pas avoir d’incontinence urinaire admette « quelques petites fuites ». Même si elles sont rares, peu importantes, et ne surviennent que lors d’efforts brusques ou intenses, elles signent une incontinence.

Les incontinences aux gaz et aux selles sont encore plus gênantes socialement que l’incontinence urinaire pour laquelle les protections sont efficaces et faciles d’accès.

Il est faux de croire que l’incontinence est réservée aux femmes ayant dépassé 40-50 ans, à celles qui ont eu un ou plusieurs enfants, ou encore que celles qui ont eu une césarienne sont à l’abri. On retrouve des fuites à l’effort dans toutes les tranches d’âge : N’avez-vous pas remarqué la queue aux toilettes des filles avant un cours de sport ? Des études chez les lycéennes montrent une présence non négligeable d’incontinence.

Il est dommage d’attendre d’avoir accouché ou la ménopause, deux situations où les problèmes s’aggravent, pour aborder le sujet de l’incontinence (même minime) avec votre médecin généraliste ou gynécologue et envisager une rééducation périnéale.

Quelles sont les causes d’un périnée fragilisé ?

Le temps

Le temps agit sur le périnée comme sur tous les tissus du corps. A partir de 40/50 ans, les rides apparaissent, les tissus se relâchent et il en va de même pour les muscles. 

Il est important de prendre soin de soi et de penser à contracter son périnée de temps en temps, en prévention, comme de l'intégrer dans votre vie quotidienne.

Ces petits exercices en autonomie pourront permettre d’anticiper les petits désagréments futurs.

Une faiblesse du tissu conjonctif

Nous ne sommes pas tous égaux devant Dame Nature. Certaines personnes peuvent présenter ders dispositions familiales ou cela peut être la conséquence de chirurgies à répétition.

Les maladies de la sphère génitale (vessie, rectum, utérus)

Les cancers colorectaux opérés ou présents engendrent souvent des problèmes relatifs au périnée. Les traitements en lien avec ces types de cancer, opération chirurgicale, radiothérapie et chimiothérapie sont souvent des facteurs aggravants. Il peut alors être question d’incontinences anale (gaz) ou fécale (excréments) voire urinaire. Encore une fois, ces symptômes peuvent être traités et doivent être exposés à un professionnel de santé.

Certains types de sports

Même si le sport est recommandé pour rester en bonne santé, certains sports d’hyperpression comme l’haltérophilie, la course à pied ou le trampoline peuvent endommager le périnée et peuvent causer des problèmes de plancher pelvien.

Il ne s'agit pas d'arrêter le sport mais de trouver le juste équilibre entre sport et périnée.

La constipation

La constipation représente certainement la première cause d’altération du plancher pelvien. En effet, à force de poussées répétées chroniques et délétères, le périnée se fragilise considérablement. Il peut même, sur le long terme, créer de petites lésions. Il est donc important d’être attentif à ce type de symptômes qui peuvent être traités très rapidement.

La prise de poids 

Si on peut aujourd’hui faire le lien entre obésité et fuites urinaires, votre périnée peut être également endommagé par un simple surpoids. En effet, cette surcharge graisseuse va exercer une pression régulière sur l’ensemble des muscles du périnée. Ces hyperpressions abdominales vont sur-solliciter votre plancher pelvien.